Rodzaje operacji poprawiających wzrok – zalety i wady

Obecnie problem zaburzeń widzenia (szybki rozwój różnych chorób okulistycznych) u osób w różnych kategoriach wiekowych jest bardzo dotkliwy. Wszystko to wynika z zaniedbania zdrowia i nadmiernego obciążenia narządu wzroku. Komputery, tablety, telefony, telewizory i e-booki – to wszystko może nie tylko ułatwić życie, ale wręcz przeciwnie – zaszkodzić.

Na szczęście nauka nie stoi w miejscu i te choroby, które wcześniej były trudne do wyleczenia, można teraz wyeliminować praktycznie bez konsekwencji i powikłań.

Laserowa korekcja wzroku

Laserowa korekcja wzroku to szansa nie tylko na rezygnację z okularów i soczewek kontaktowych, ale także jedyny skuteczny i bezpieczny sposób na zachowanie wzroku w starszym wieku.

Zalety tej procedury:

• Bezpieczeństwo. Stosunkowo niskie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań.
• Skuteczny w przypadku wszelkich naruszeń. Operację wykonuje się nie tylko w celu poprawy widzenia i pozbycia się optyki. W niektórych przypadkach nie da się uniknąć korekcji laserowej (dotyczy to chorób prowadzących do ślepoty).
• Bezbolesny. Przed rozpoczęciem zabiegu do narządu wzroku pacjenta wkrapla się lek znieczulający, tak aby na poszczególnych etapach zabiegu pacjent maksymalnie odczuwał niewielki dyskomfort.
• Brak czasu trwania. Sam zabieg trwa kilka minut, większość czasu poświęca się na przygotowanie się do niego.
• Krótki okres rekonwalescencji. W takim przypadku nie ma konieczności rejestrowania się w szpitalu. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, po czym pacjent może wrócić do domu.
• Stabilność i przewidywalność. Lekarz prawie zawsze wie, jak skuteczna będzie operacja, jeszcze przed jej wykonaniem. Efekt utrzymuje się długo (wyjątkiem może być postępująca krótkowzroczność pacjenta).

Wybór specjalisty i miejsca operacji zawsze pozostaje w gestii pacjenta. Cena zabiegu i usług lekarskich w prywatnych klinikach może się różnić. Na ich powstawanie ma wpływ wiele czynników. Dlatego warto poświęcić czas na wyszukiwanie informacji i wcześniejsze wyjaśnienie wszystkich interesujących kwestii.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka metod korekcji. Każdy z nich ma swoje zalety i wady. Lista rodzajów korekcji laserowej:

• keratomileuza laserowa (podnabłonkowa);
• keratektomia fotorefrakcyjna;
• femtosekundowy LKZ.

Keratektomię fotorefrakcyjną (PRK) po raz pierwszy wykonano kilkadziesiąt lat temu w Niemczech. Podczas tej procedury rogówka jest poddawana działaniu lasera ekscymerowego. Wskazaniami do zabiegu są astygmatyzm, krótkowzroczność i dalekowzroczność.

Istotną wadą metody keratektomii fotorefrakcyjnej jest długi i nieprzyjemny okres rekonwalescencji. Również wzrok nie powraca natychmiast po zabiegu, ale stopniowo; możliwe są komplikacje. Dlatego stosuje się go tylko wtedy, gdy przeciwwskazane są inne, bardziej nowoczesne i skuteczne metody.

Keratomileuza podnabłonkowa wspomagana laserem (LASEK). W przeciwieństwie do poprzedniej metody, podczas operacji nie usuwa się powierzchniowej warstwy rogówki; jest przesunięty tylko na bok. Okres rekonwalescencji trwa krócej niż w przypadku PRK.

Keratomileuza laserowa (LASIK). W tej chwili jest to najbezpieczniejsza i najskuteczniejsza metoda korekcji wzroku. Okres rekonwalescencji jest krótki, wzrok poprawia się w ciągu pierwszych godzin po zabiegu.

Femtosekunda LKZ (Femto-LASIK) to jedna z modyfikacji metody LASIK, która pomaga osiągnąć idealne rezultaty. Ryzyko jest zmniejszone, wzrok powraca, a okres rehabilitacji nie trwa długo. Metoda ta ma także mniej przeciwwskazań niż konwencjonalna korekcja laserowa. Zabieg można wykonać u pacjentów nawet z zespołem suchego oka.

Istnieją również inne modyfikacje metod podstawowych. Wyboru metody najbardziej odpowiedniej w konkretnej sytuacji dokonuje lekarz.

Wskazania i przeciwwskazania

Laserowa korekcja wzroku, jak każdy zabieg, ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Wskazania dzielą się na dwa rodzaje: medyczne i zawodowe.

Wskazaniem medycznym do laserowej korekcji wzroku jest obecność następujących zaburzeń w jednym oku (drugie widzi dobrze):

• dalekowzroczność;
• astygmatyzm;
• krótkowzroczność.

Wskazania zawodowe (specjalizacje, w których niewskazane jest noszenie soczewek lub okularów):

• strażacy;
• policjanci;
• wojskowy;
• osoby pracujące w sektorze przemysłowym (miejsca, w których występuje dużo kurzu, dymu i innych niekorzystnych czynników).

Przeciwwskazania są względne i bezwzględne. Do absolutnych zaliczają się:

• patologie autoimmunologiczne;
• niedobór odpornościowy;
• choroby wpływające na procesy i szybkość gojenia po operacji;
• pacjent ma tylko jedno oko;
• krótkowzroczność (postępująca);
• zakażenie wirusem opryszczki;
• odwarstwienie siatkówki;
• ścieńczenie rogówki.

Lista względnych przeciwwskazań:

• cukrzyca;
• psychozy;
• ciąża i karmienie piersią;
• pacjent ma problemy z sercem (obecność rozrusznika serca);
• choroby okulistyczne o charakterze zapalnym;
• blizny w rogówce (skorupie);
• zmiany w siatkówce i dnie oka.

Operacja jest surowo zabroniona osobom poniżej 18 roku życia. Wynika to z cech fizjologicznych (nie w pełni uformowana gałka oczna).

Przygotowanie do korekcji laserowej

Kiedy już zaplanowano operację przywracającą wzrok, okulista zaleca wykonanie szeregu badań i przestrzeganie pewnych zasad. Być może konieczna będzie konsultacja z innymi specjalistami: terapeutą, endokrynologiem, kardiologiem itp.

Badania, które należy wykonać przed zabiegiem:

• ogólne badanie krwi;
• ogólne badanie moczu;
• test na HIV;
• test na kiłę;
• test na zapalenie wątroby;
• koagulogram.

Lista zaleceń, których należy przestrzegać przed przyjęciem na operację:

• zaprzestać noszenia soczewek kontaktowych (należy to zrobić na jeden do dwóch tygodni przed zabiegiem);
• na kilka dni przed zabiegiem należy unikać napojów alkoholowych i leków zawierających alkohol;
• uporządkuj się przed zabiegiem;
• śniadanie w dniu wyznaczonego dnia powinno być lekkie;
• Przed zabiegiem nie należy nakładać makijażu na twarz ani perfum na ciało;
• należy zakupić i zabrać ze sobą okulary przeciwsłoneczne (będą potrzebne po zabiegu i w okresie rekonwalescencji);
• Na zabieg laserowej poprawy wzroku warto zabrać ze sobą bliską osobę, która zapamięta wszystkie zalecenia lekarza dotyczące okresu pooperacyjnego, pomoże w powrocie do domu i po raz pierwszy zaopiekuje się pacjentem.

Spełnienie tych warunków jest bardzo ważne, gdyż od tego zależy powodzenie zabiegu i efekt końcowy.

Jak przebiega zabieg?

Prawie wszystkie rodzaje korekcji laserowej przeprowadzane są w 3 głównych etapach. Jeśli mówimy o najskuteczniejszym, popularnym i poszukiwanym zabiegu LASIK, wygląda to następująco:

1. Pierwszy etap. Laser lub mikrokeratom tworzy płatek na powierzchni rogówki i przesuwa go na bok.
2. Drugi etap. Kształt rogówki zmienia się za pomocą wiązki lasera (musi odpowiadać indywidualnym parametrom pacjenta).
3. Trzeci etap. Klapka powraca do pierwotnej pozycji i zostaje wygojona.

Wiele osób słyszało, że podczas operacji pacjentom zakleja się oczy taśmą. Są chwile, kiedy pacjent budzi się w trakcie zabiegu i istnieje ryzyko odniesienia obrażeń. W tej sytuacji oczy nie są zasklepiane podczas korekcji laserowej, ponieważ przed zabiegiem wkrapla się krople znieczulające, a sama operacja trwa tylko kilka minut, więc takie zabiegi są niepotrzebne.

Okres pooperacyjny

U każdego okres pooperacyjny przebiega inaczej. Jednak po korekcji laserowej metodą LASIK pacjent już w pierwszych dniach odczuwa poprawę i nie odczuwa dużego dyskomfortu.

Po operacji należy ponownie wyjaśnić wszystkie możliwe powikłania, zadać pytania budzące wątpliwości i jeszcze raz wysłuchać głównych zaleceń.

Przybliżona lista działań w okresie pooperacyjnym (czas trwania tego okresu zależy od wielu czynników):

• Możesz spać tylko na plecach;
• obowiązkowa wizyta u okulisty w wyznaczonych terminach;
• po operacji należy nosić okulary przeciwsłoneczne na zewnątrz (chronią przed kurzem, infekcjami i przedostawaniem się drobnych cząstek do oczu);
• Nie dotykaj rękoma operowanego obszaru;
• przepisane leki należy stosować ściśle o określonej porze i w określonej ilości;
• Lepiej nie myć włosów w pierwszych dniach po zabiegu;
• Można myć tylko oczyszczoną lub przegotowaną wodą;
• na jakiś czas należy zaprzestać stosowania kosmetyków pielęgnacyjnych i dekoracyjnych;
• ważne jest, aby na jakiś czas ograniczyć aktywność fizyczną (o ustąpieniu ograniczeń lekarz powinien poinformować Cię na wizycie po badaniu);
• nie można odwiedzać saun, basenów i innych miejsc publicznych, w których można się zarazić;
• konieczne jest zmniejszenie zmęczenia oczu (odmowa czytania, oglądania telewizji, długotrwałe korzystanie z telefonów i tabletów);
• W okresie pooperacyjnym surowo zabrania się prowadzenia samochodu;
• Jeśli stanie się bolesny lub poczujesz silny dyskomfort, należy skonsultować się ze specjalistą.

Istnieją również pewne zalecenia dietetyczne. Ponieważ korekcja laserowa jest nadal interwencją chirurgiczną, a zatem pewnym stresem dla organizmu, musisz dobrze jeść.

Jak w każdym innym okresie, żywność powinna być zdrowa i zawierać niezbędne witaminy. Aby poprawić wzrok, zaleca się spożywanie owoców i warzyw bogatych w witaminy A i C.

Nadaje się do tego:

• owoce i jagody: jagody, morele, brzoskwinie, kiwi itp.;
• warzywa: brokuły, marchew, pomidory, dynia;
• fermentowane produkty mleczne (twarożek);
• ryby: łosoś, makrela;
• mięso: kurczak, królik, indyk;
• podroby (nerki i wątroba);
• jajka (żółtka).

W okresie pooperacyjnym kategorycznie zabrania się spożywania alkoholu i wskazane jest rzucenie palenia. Jeżeli w pierwszych tygodniach po zabiegu Twój stan zdrowia gwałtownie się pogorszy i konieczne będą dodatkowe leki, warto wspomnieć lekarzowi o niedawnej korekcji laserowej.

Zagrożenia i konsekwencje operacji

Mimo że korekcja laserowa w zasadzie nie stwarza poważnego zagrożenia, zdarzają się sytuacje, w których nadal pojawiają się powikłania, które prowadzą do niezbyt przyjemnych konsekwencji. Okulista musi o tym wspomnieć podczas wizyty, a pacjent wyrażając zgodę na operację musi być przygotowany na możliwe ryzyko.

Lista możliwych powikłań, które mogą wystąpić podczas operacji:

• rogówka może stać się mętna;
• ostrość wzroku może się zmniejszyć;
• obraz może zacząć się podwajać;
• rozwija się astygmatyzm.

Takie problemy mogą wynikać z różnych powodów: braku doświadczenia i profesjonalizmu lekarza, niewłaściwie dobranych narzędzi lub metody korekcji, przyczyn technicznych itp.

Powikłania, które mogą wystąpić po zabiegu:

• obrzęk, stan zapalny, swędzenie, ból i pieczenie;
• reakcja alergiczna na leki;
• brak poprawy lub pogorszenia;
• ślepota (spowodowana indywidualną nietolerancją).

Szereg problemów, które mogą nie pojawić się natychmiast, ale jakiś czas po operacji:

• nawrót chorób okulistycznych (krótki czas trwania efektu terapeutycznego);
• zespół suchego oka;
• procesy patologiczne wpływające na rogówkę (stożek rogówki, erozja itp.).

Metoda korekcji laserowej ma zarówno zalety, jak i wady. Decyzja o przeprowadzeniu tej procedury lub nie jest sprawą każdego. W niektórych przypadkach pomaga poprawić jakość życia (umożliwia chodzenie bez okularów i soczewek kontaktowych), a czasami ratuje przed całkowitą ślepotą.

Operacje chirurgiczne

Pomimo dużej popularności korekcji laserowej zdarzają się sytuacje, w których bez innych operacji mikrochirurgicznych po prostu nie da się obejść. Ratują przed ślepotą pacjentów z jaskrą, zaćmą i różnymi patologiami siatkówki. Mają też wiele zalet i wad.

Aby zwalczyć zaćmę, wykonuje się operacje usunięcia soczewki i zastąpienia jej soczewką. Mikrochirurgia radzi sobie także z chorobami siatkówki. W tym celu lekarze osiągają jego całkowite przyleganie do tkanek (osobnika) lub usuwają z ciała szklistego blizny i tkanki z oznakami zmian patologicznych. Jaskrę można pokonać operacyjnie, aby przywrócić równowagę płynów w narządzie.

Szeroko stosowane są również następujące procedury (interwencje chirurgiczne):

• keratoplastyka (poprzez ten zabieg przywracane są funkcje i kształt rogówki);
• skleroplastyka (operacja pomagająca zatrzymać postępującą krótkowzroczność);
• wszczepienie soczewek (fakijnych): koryguje się dalekowzroczność i krótkowzroczność;
• witrektomia (podczas tego zabiegu eliminowane są procesy patologiczne w siatkówce)
• Lensektomia (podczas operacji soczewka jest usuwana i zastępowana soczewką wewnątrzgałkową).

Chirurgiczna interwencja okulistyczna może być jamista lub powierzchowna. Korekcja laserowa jest zabiegiem powierzchownym, natomiast operacja zaćmy jest zabiegiem kawitacyjnym.

Interwencja chirurgiczna przychodzi na ratunek, gdy korekcja laserowa jest zabroniona lub nie radzi sobie z poważną chorobą okulistyczną (zaćma, jaskra itp.). Dlatego jeśli lekarz nalega na chirurgiczną metodę zwalczania choroby, musisz mu zaufać.

Leczenie chorób okulistycznych rzadko jest tanie i nie wynika to z chęci lekarzy, aby zarobić jak najwięcej pieniędzy. Wynika to z wysokich kosztów materiałów i sprzętu stosowanego do leczenia. Odwiecznym pytaniem pozostaje także decyzja o wyborze kliniki: prywatnej czy publicznej. W tym wypadku trudno zgadnąć. Większe doświadczenie może mieć lekarz z przychodni publicznej, który sprawnie i pewnie przeprowadza wszystkie zabiegi, natomiast lekarz z przychodni prywatnej może mieć więcej warunków do skutecznej pracy (nowoczesny sprzęt). Niektórzy lekarze pracują jednocześnie w przychodni prywatnej i publicznej, więc nie trzeba zbytnio skupiać się na cenie usług. O wiele ważniejsze są pozytywne recenzje i rekomendacje.